건강보험 적용 치료로 병원비 최대 90% 절감

건강보험공단 홈페이지나 방문 신청 모두 가능하며, 온라인은 24시간 접수가 됩니다. 진료 전 사전승인이 필요한 치료는 반드시 병원에서 미리 신청해야 하고, 응급상황에서는 사후 신청도 인정됩니다. 신청 후 보통 3-5일 이내에 승인 여부가 결정됩니다.

1단계: 건강보험공단 홈페이지 접속

공인인증서나 간편인증으로 로그인 후 '급여신청' 메뉴를 클릭합니다. 모바일앱에서도 동일하게 이용 가능합니다.

2단계: 치료 종류 선택 및 서류 업로드

해당하는 치료 항목을 선택하고 의사 소견서, 진단서 등 필요 서류를 첨부합니다. 파일 크기는 10MB 이하로 제한됩니다.

3단계: 신청 완료 및 결과 확인

신청서 제출 후 SMS나 이메일로 접수 확인 메시지가 발송됩니다. 심사 결과는 마이페이지에서 실시간 확인할 수 있습니다.

건강보험 적용 시 본인부담금이 대폭 줄어들며, 고액치료비 지원제도로 연간 본인부담 상한액을 초과하면 100% 환급받을 수 있습니다. 또한 의료급여 대상자는 무료 또는 10% 본인부담으로 치료가 가능하고, 산정특례 등록 시 암이나 희귀질환 치료비를 5%만 부담하면 됩니다. 건강보험 미적용 치료도 실손보험과 연계하면 추가 혜택을 받을 수 있습니다.

신청 전 반드시 확인해야 할 주의사항들이 있습니다. 특히 서류 미비나 기간 초과로 인한 탈락이 가장 많으니 꼼꼼히 체크하세요.

• 치료 시작 전 사전승인 필수 - 사후신청 시 급여 적용 불가
• 의료진 소견서는 3개월 이내 발급분만 유효
• 타 병원 전원 시 새로운 승인절차 필요
• 해외체류 중 응급치료는 별도 신청서류 추가 필요
• 보험료 체납 시 급여 제한으로 본인부담금 증가

치료 종류와 대상자에 따른 본인부담률을 확인하여 예상 치료비를 미리 계산해보세요. 산정특례 적용 시 부담률이 크게 줄어듭니다.